Wniosek o rezygnacje z obywatelstwa

[Irmina]

Panie Prezydencie,

Ja Irmina de Vellior y Thorn z dniem dzisiejszym zrzekam się obywatelstwa bialeńskiego. O powodach swej decyzji powiem ze są one podyktowane sprawami prywatnymi. Liczę na szybkie rozpatrzenie wniosku.

Z poważaniem
Irmina