OGÓLNA NAZWA AKTU PRAWNEGO
ws. sprawa, której tenże akt dotyczy
z dnia miesiąca Anno Domini
(https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/0d/Imperial_Coat_of_arms_of_Russia_%2817th_century%29.svg/200px-Imperial_Coat_of_arms_of_Russia_%2817th_century%29.svg.png)
ROZDZIAŁ I
[NAZWA PIERWSZEGO ROZDZIAŁU]
Art.1.
Treść pierwszego artykułu
Art.2.
1. Treść pierwszego ustępu.
2. Treść drugiego ustępu.
Art.3.
Treść trzeciego artykułu:
1) treść pierwszego wyliczenia;
2) treść drugiego wyliczenia.
Art.4.
Treść ostatniego artykułu musi zawierać przepisy o wejściu w życie danego aktu prawnego, zaś jeśli zajdzie taka potrzeba przepisy uchylające.
/-/ Podpis osoby wystawiającej