IMIĘ: Jan
NAZWISKO: Kowalski
OBYWATELSTWA OBCYCH MIKRONACJI: Brak
OŚWIADCZENIE O WIEKU: Powyżej 13/18 roku życia
UZASADNIENIE: Składam wniosek o obywatelstwo Republiki Bialeńskiej, ponieważ chciałbym się tutaj aktywnie udzielać. Mam zamiar zostać politykiem oraz działaczem kulturalnym.