Imię (imiona) i nazwisko: Teddy Upperwood
Oświadczenie o ukończeniu 13 lub 18 roku życia: 18 lat
Oświadczenie o obywatelstwach innych mikronacji: Brak
Uzasadnienie: Na podstawie art. 2. ust. 1.
Ustawy o obywatelach Republiki Bialeńskiej z dn. 27 grudnia 2014 r. z późniejszymi zmianami zwracam się z prośbą o nadanie mi obywatelstwa tymczasowego. Spełniłem warunki wymagane w wymienionym przepisie.
Przysięgam bronić interesów Republiki Bialeńskiej, wspierać Ją, starać się o rozwój państwa oraz być wiernym prawom Republiki Bialeńskiej.(-) Teddy Upperwood